从医生的角度看电影“美丽的心灵”男主角

朱德庸/漫画

2019年10月10日是第23个世界精神卫生日，活动主题为“心理健康，社会和谐，我行动”。

某市精神病医院院长曾说过，人群中约20%都有不同程度的精神病。于是大家笑言“五人行，必有一精神病”。

说到精神病，大家还记的电影“美丽的心灵”中的男主角吗？

精神病与

神经病

首先说个题外话很多人把精神病与神经病混为一谈，然而这两种病相差甚远。

有个形象的比方一头摔倒在地上，摔了个半身不遂，这是摔出了神经病；一头摔倒在地上，伸展开四肢开始爬行，把自己当成了壁虎，这是精神病。

神经病是人的神经系统发生了病变，通常都是器质性的，比如脑卒中（中风）、脑肿瘤、神经炎等，这些病是要去医院神经科看的。

而精神病是因大脑功能失调导致的心理障碍。患者的认识、情感、思维、意志、动作行为等出现异常，难以被一般人理解。

精神疾病有很多种，主要有精神分裂症（简称精分）、抑郁症、自闭症等。

精分也就是我们通常讲的“疯子”，应该去精神心理科看大夫。

精分不是

多重人格

精神分裂症这个词经常听，但好多人主观印象中，对其存有误会——以为出现几个完全不同的性格特征就是分裂的意思（比如下图的papi酱），其实不是的。

精神分裂症的英文

Schizophrenia

，好难记吧。其中，

-phrenia

是精神的意思，而

schizo-

则是“分裂的”的词根，来源于一个宗教用语

schism

。

基督教里曾经有这样一条“分裂罪”，旨在维护原宗教的整体统一。因此本质上说，“分裂”的反义词是“完整”，而分裂成几部分并不是问题的核心。

也就是说，精神分裂症的字面意思是精神活动不完整、支离破碎。

精分的核心

症状

论世界上最著名的精分患者，要属曾经拿过诺贝尔奖的数学家、经济学家小约翰·福布斯·纳什了。

根据他的传奇经历拍摄的电影“美丽的心灵”，一举拿下了当年的奥斯卡最佳影片和最佳导演奖，轰动一时。

这部豆瓣评分8.9的电影，让观众各有各的收获。在医生眼里，影片体现了不少关于精分症状和治疗的情景，以下将用到这部电影画面的截屏，来帮助分析精分患者的主要症状。

人类精神活动的重要特征就是思维。

思维是人脑对客观事物的间接和概括的反映，是一种高级功能，包括分析、整合、抽象、概括、推理、判断、联想、逻辑等。

思维障碍可以说是精神分裂症的核心症状！正如“美丽的心灵”里，医生说的“对现实失去了掌控”。

精分有哪些

表现

精神分裂症的主要表现有

1、妄想

思维内容发生障碍，脑中出现与事实不符的信念，且和此人的文化水平不符。患者对这种信念坚信不疑，难以用摆事实、讲道理的方法纠正。

最常见的妄想症状为

★被害妄想（坚信“总有刁民想害朕”）；

★关系妄想（觉得周围人言行都是针对他的）；

★还有的坚信自己有特殊能力、超有钱、名气超大（而实际上没有），

★或者坚信自己的言行都受外界电波或植入晶片操控着……

2、思维散漫

思维形式发生障碍。

正常的思维形式是有一定的目的性、连贯性和逻辑性的，而精分患者的思维并非如此。

比如经常聊着聊着从一个话题跳转到另一个无联系的话题，甚至可能紊乱到完全无法理解，毫无逻辑。

有些患者则体验到脑子空洞一篇，交谈时言语少、词穷句短。

3、幻觉

人正常的感知觉是在外界声、光、味、温等刺激之下引发的，但是精分患者出现的幻觉，是一种没有客观事物的刺激就能产生的知觉体验。

最常见就是幻听，比如经常在清醒状态听到有人在骂他，或者听到有人命令他干嘛干嘛。但事实上并没有。

更可怕的是，他可能会因为听到指令去采取行为，比如去杀人、去跳楼等。

4、行为紊乱与阴性症状

行为紊乱包括幼稚行为、冲动激越等，或对抗命令、完全不动弹等。

有些病人躺在床上，当别人把枕头抽走后，病人可以保持原来的姿势不动，后脑勺和床板之间仍保持距离，被称为“空气枕头”。

不少病人还存在阴性症状（这部分病人预后相对不佳），表现为情感表达减少、工作社交动力缺乏等。

5、前驱症状

绝大多数精分患者首次发病前可出现前驱症状，表现为猜疑、奇特想法、抑郁、情绪不稳定、注意力不集中、睡眠障碍、躯体不适等。

患者对疾病

缺乏自知力

值得一提的是，精分患者患病时意识是清晰的，但大多数患者对疾病缺乏自知力，不承认自己处于一种精神病态。这对接受治疗的配合度形成很大考验。

病情较轻或通过治疗后，部分患者可恢复（部分）自知，如即使仍有幻觉形成，他还是能认识到幻觉是不真实的。

在上述妄想、幻觉、思维/言语紊乱、动作/行为紊乱等影响下，患者出现明显的多方面社会功能损害，难以进行正常的工作、学习、自我生活照料和人际交往。病程迁延，呈慢性化，最终有精神衰退的倾向。

由此看来，精神分裂症并不简单，绝非平时玩笑话中的那样轻松。

玩笑虽无伤大雅，但容易干扰大家对疾病的认识和重视，这对于精分患者的诊疗来说是不利的。

要知道，由于缺乏自知力，大部分精分患者是不会主动就医的，需要家人积极配合。

然而，精分早期症状的不典型，很容易被亲友轻视或忽视；等到精分发展到严重时，又有可能造成严重的家庭与社会悲剧。

因此，如何尽早发现精分患者并接受规范诊治，是值得我们关注的问题。