病理性黄疸勿掉以轻心【消息】

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生理性黄疸无需担心

黄种人新生儿发生黄疸非常普遍，肉眼观察，约有50%的足月儿、80%的早产儿出现黄疸。人体内的血清胆红素增高所引起的皮肤、眼睛巩膜的黄染称作“黄疸”。血清胆红素是人体内红细胞衰老死亡后的降解产物，如果血清胆红素过多，超过了肝脏的处理能力，肝细胞对胆红素的处理能力下降，血清胆红素不能及时排出体外，就会引起黄疸。

黄疸程度不重并能自然消退多属于生理性黄疸，它是在正常发育过程中出现的症状，多于生后第2~3天出现，第4~5天达到高峰，第10~14天消退。早产儿生理性黄疸较足月儿多见，黄疸程度较重，消退也较慢，可延长至2~4周。此类黄疸一般不需特殊治疗，供给充足的水分与能量时多可自行消退，早期开奶有助于黄疸消退。

病理性黄疸勿掉以轻心

如果是黄疸持续不退而且有加重的迹象，同时宝宝出现精神不好、哭闹增多、体重下降等情况时，便不可再掉以轻心。当新生儿出现以下情况之一时，应考虑为病理性黄疸，积极治疗：1、24小时内出现黄疸;2、黄疸程度深，进展快，即在一天内就加深很多;3、黄疸持续时间长或消退后又重新出现并进行性加重：足月儿超过2周，早产儿超过4周。

从皮肤上看，孩子的皮肤呈柠檬黄或胡萝卜黄，都应该是病理性黄疸。仅脸部、躯干发黄为轻度，黄过膝盖到脚是中度，手心、脚心都是黄色就属于重度了。引起病理性黄疸的原因是多方面的，常见的有母婴血型不合导致溶血，母亲患肝炎、地中海贫血、肠道病，孩子有宫内感染等，有的则因为喂养母乳而出现。

尽管多数的黄疸比较好治疗，但如果黄疸浓度过高，甚至发生“核黄疸”，除可造成神经系统损害，引起运动障碍、脑瘫及听力问题外，严重的可导致死亡。农绍汉说，家长要密切观察孩子的黄疸变化，但最保险的还是在医院监测，一般情况下，经皮测胆红素如高于12.9毫克/分升，则应住院诊治。

目前治疗新生儿病理性黄疸多数是采用照光治疗。通过照光，能让体内的胆红素转换成其他物质，使得体内不断堆积的胆红素找到另一个出口，黄疸的症状就能改善。而照光对肝功能并没有影响，等到宝宝的肝脏成熟后，能够自己处理胆红素时，才算达到正常状态。但是照光后仍无法改善的宝宝，必须以药物或换血来治疗。如果黄疸是由于胆道闭锁所形成的，就需要用手术治疗了。

另外，专家提醒新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染，出生后防止败血症的发生。

新生儿黄疸勿待自然消退

若发现有黄疸，无论是生理性还是病理性都应咨询专业医生，以便及时诊治，千万不能等待黄疸自然消退。

有些宝宝虽然黄疸自然退了，但对大脑造成了损害，年轻的妈妈并不知道;有些宝宝的黄疸持续很长时间未退，最后还得去医院治疗，花去很多医疗费，甚至个别宝宝因黄疸进行性加重而危及生命，或虽保住生命却留下脑损伤(脑瘫)等，这并不是吓唬妈妈们，这在儿科临床中并不少见。

许多妈妈在生宝宝前没上过准妈妈课堂，所以关于月子怎么坐，月子里的宝宝(新生儿)怎么喂养和护理，几乎全托付给老人或者保姆，而传统的老人都会认为：坐月子都应该门窗紧闭，连窗帘都要拉上，把家里搞得很暗，生怕宝宝被声音和光线刺激吓着了，每天只要给宝宝喂好奶就万事大吉了，所以，在昏暗的光线下，宝宝是否出了黄疸了都很难察觉，也许，很多家长根本没有“黄疸”这个概念。我知道的许多宝宝在满月那天，被家中来的客人发现有黄疸才抱去看医生，甚至有些老人会说：“我以前生的孩子也黄过，后来都自然消失了。”听话的乖媳妇们听老人这么一说，也就安心了。可是，有些宝宝虽然黄疸自然退了，但对大脑造成了损害，年轻的妈妈并不知道;有些宝宝的黄疸持续很长时间未退，最后还得去医院治疗，花去很多医疗费，甚至个别宝宝因黄疸进行性加重而危及生命，或虽保住生命却留下脑损伤(脑瘫)等，这并不是吓唬妈妈们，这在儿科临床中并不少见……

无论是妈妈怎么坐月子，一定不能让宝宝在黑暗的家中度过新生儿时期，只要不是寒冷的大风天气，每天都应该开窗通风换气，让自然光线照进室内，若气温许可，最好给宝宝勤洗澡，这样不仅便于发现宝宝是否有黄疸出现，同时也对宝宝大脑发育非常有利。若发现有黄疸，无论是生理性还是病理性都应咨询专业医生，以便及时诊治，千万不能等待黄疸自然消退。

对于那些妈妈是“O”型血，爸爸是“A”型血或“B”型血的，生宝宝前后应及时做相关检查，防止“ABO”溶血的发生。

当新生儿出现以下情况之一时，应考虑为病理性黄疸，积极治疗：1、24小时内出现黄疸;2、黄疸程度深，进展快，即在一天内就加深很多;3、黄疸持续时间长或消退后又重新出现并进行性加重：足月儿超过2周，早产儿超过4周。

（实习编辑：陈乐）

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