特殊情况时如何处理-【新闻】

高血压急症是指在某些诱因作用下，血压突然显著升高，超过180/120mmHg，同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。

高血压脑病

首选硝普钠，亦可用拉贝洛尔。降压不宜过快，1小时内平均动脉压降低20-25%，或舒张压降至100mmHg。

急性主动脉夹层

应迅速降压，15-30分钟内使收缩压降至100-120mmHg，平均动脉压降至<80mmHg。首选硝普钠，给予足量β受体阻滞剂，心率降至60次/分。

急性缺血性脑卒中

1.准备溶栓的患者，血压应<180/100mmHg.

2.缺血性脑卒中后24内血压升高应谨慎处理。收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg，或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病的患者可予降压治疗。可选用拉贝洛尔、尼卡地平等静脉药物。

3.卒中后若病情稳定，血压持续≥140/90mmHg，无禁忌，于起病数天后恢复发病前用药或开始降压治疗。

急性脑出血

对急性脑出血患者，要综合管理血压，分析血压升高原因，再跟进血压情况决定是否进行降压治疗。收缩压>220mmHg时，积极使用静脉降压药物;收缩压>180mmHg时，可使用静脉降压药物，根据患者临床表现调整降压速度。降压目标值可以为160/90mmHg。

在降压治疗期间，应严密观察血压水平的变化，每隔5-15min进行1次血压监测。常用药物包括地尔硫卓、乌拉地尔、尼卡地平和艾司洛尔

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